복막염의 증상과 원인, 치료방법

복막염의 증상과 원인 치료방법

복막염은 복강 및 복강 내 장기를 덮고 있는 얇은 막인 복막에 발생한 염증을 의미합니다. 이 염증은 복강 내에 장액, 섬유소, 세포, 고름 등이 고이면서 발생합니다. 복막염은 급성 또는 만성 형태로 나타날 수 있으며, 증상은 복부 전체에 걸쳐 나타날 수 있지만, 특정 부위에 국한될 수도 있습니다.

 

급성 복막염은 일반적으로 갑작스럽고 심각한 증상을 동반하며, 만성 복막염은 장기간에 걸쳐 진행되는 경과를 보입니다. 복막염의 원인에 따라 다양한 증상과 치료 방법이 필요하므로, 조기 진단이 중요합니다.

 

복막염의 증상과 원인, 치료방법

 

급성 복막염

급성 복막염은 중독 증세를 동반하는 경우가 많으며, 주요 원인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다:

 

위궤양 및 샘창자궤양의 천공

막창자꼬리염(충수염)

장티프스에 의한 장의 천공

자궁 외 임신의 파열

 

이러한 원인으로 인해 복막이 천공되면 순간적으로 심한 복통이 발생하고, 쇼크 증세를 나타낼 수 있습니다.

 

만성 복막염

만성 복막염은 주로 결핵이나 암과 관련이 있으며, 간경화의 말기에도 자주 발생합니다.

 

결핵성 복막염: 결핵균에 의해 발생하는 복막염으로, 만성적인 염증이 특징입니다.

암성 복막염: 암세포가 복막에 침투하여 발생하는 경우로, 일반적으로 진행된 질환에서 나타납니다.

 

복막염은 조기 진단과 적절한 치료가 중요하며, 증상이 심각할 경우 즉각적인 의료 처치가 필요합니다.

 

 

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복막염 증상

복막염의 가장 뚜렷한 증상은 복부 통증입니다. 이 통증은 원인에 따라 다르게 나타나며, 다음과 같은 특징이 있습니다:

 

급성 충수염:

충수가 파열되어 복막염이 발생한 경우, 통증이 매우 심해져 배를 만질 수 없을 정도입니다.

배를 누를 때는 통증이 덜하지만, 손을 떼면 극심한 통증이 발생합니다.

 

담낭의 염증:

담낭에 염증이 있는 경우, 우상복부 통증과 함께 고열이 발생할 수 있습니다.

담낭이 화농하여 터지면 급성 복막염이 발생할 수 있으며, 이 경우 사망에 이를 위험이 있습니다.

 

소화성 궤양:

소화성 궤양이 적절히 치료되지 않으면 복막염이 발생할 수 있으며, 이때 상복부 통증이 매우 심각해집니다.

복부를 만져보면 딱딱한 느낌이 들며, 이는 복막의 긴장 상태를 나타냅니다.

 

복막염의 증상은 심각할 수 있으며, 적절한 치료를 받지 않으면 합병증이 발생할 수 있으므로, 이러한 증상이 나타날 경우 즉시 의료 기관을 방문하는 것이 중요합니다.

 

복막염의 증상과 원인, 치료방법 (출처:세브란스병원)

 

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복막염 원인

복막염은 크게 감염성과 비감염성으로 구분되며, 각각 다양한 원인에 의해 발생합니다.

 

감염성 복막염

감염성 복막염은 무균 상태의 복막강에 세균이 침입하여 염증이 발생하는 경우를 의미합니다. 주요 원인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다:

 

급성 충수염의 천공: 가장 흔한 원인 중 하나로, 충수가 파열되어 세균이 복막에 퍼집니다.

위, 십이지장 궤양의 천공: 궤양이 천공되면 위장관 내용물이 복강으로 유입되어 염증을 유발합니다.

위암의 천공: 위암이 진행되어 천공이 발생하는 경우입니다.

담낭염의 천공: 담낭에 염증이 생기고 천공되면 복막염을 유발할 수 있습니다.

기타: 폐렴구균성 복막염, 자궁내막염, 자궁부속기염 등도 감염성 복막염의 원인이 될 수 있습니다.

 

비감염성 복막염

비감염성 복막염은 무균 상태의 체액이 복강 내로 유입되어 감염을 일으키거나, 무균 수술 후 외상이나 기계적 자극으로 인해 발생하는 경우를 말합니다. 주요 원인은 다음과 같습니다:

 

체액 유입: 혈액, 담즙, 소변 등이 복강으로 흘러들어가면서 발생할 수 있습니다.

무균 수술 후 합병증: 수술 시 기계적 자극이나 외상으로 인해 염증이 생길 수 있습니다.

 

복막염은 원인에 따라 증상과 치료 방법이 달라지므로, 조기에 정확한 진단과 적절한 치료가 중요합니다.

 

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복막염 치료

복막염의 치료는 원인에 따라 달라지며, 크게 비수술적 치료와 수술적 치료로 구분됩니다.

 

비수술적 치료

비수술적 치료는 주로 초기 단계나 경미한 경우에 적용됩니다. 주요 방법은 다음과 같습니다:

 

금식: 소화기관의 부담을 줄이기 위해 일정 기간 금식합니다.

수분 및 전해질 보급: 수액 공급을 통해 탈수 및 전해질 불균형을 교정합니다.

수혈: 필요시 혈액을 보충합니다.

강심제 및 말초혈액 순환 개선제: 심장 기능을 지원하고 혈액 순환을 개선합니다.

항생제 투여: 감염을 예방하거나 치료하기 위해 적절한 항생제를 사용합니다.

경피적 배농: 복강 내 농양이 있는 경우, 배농을 통해 염증을 완화합니다.

내시경적 스탠드 삽입: 담즙 누출로 인한 복막염의 경우, 내시경적으로 담도에 스텐드를 삽입하여 담즙의 누출을 줄입니다.

 

수술적 치료

수술적 치료는 복막염의 원인이 심각하거나 비수술적 치료로 호전되지 않는 경우에 시행됩니다. 주된 과정은 다음과 같습니다:

 

복부 절개: 복부를 절개하여 접근합니다.

원발 소스 제거: 감염의 원인이 되는 장기나 병변을 제거합니다.

염증 부위 세척: 복강 내 염증 부위를 충분히 세척하여 감염을 제거합니다.

 

복막염 치료는 조기에 적절한 조치를 취하는 것이 중요하며, 특히 심각한 증상이나 합병증이 있는 경우 즉각적인 의료 처치가 필요합니다.

 

 

 

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